Медицина та освіта: Як уряд Гончарука урізав субвенції Дніпропетровщині (ІНФОГРАФІКА)

Реформа медицини у тому вигляді, в якому реалізує її нова влада, загнала території у глухий кут. З 1 квітня міста і ОТГ не будуть отримувати медичну субвенцію. Передбачається, що з того моменту вторинний рівень медицини буде фінансуватися Національною службою здоров’я за формулою "гроші ходять за пацієнтом". Це підтверджує і той факт, що в бюджетах усіх міст і ОТГ тієї ж Дніпропетровщини зменшення медичної субсидії відбулося пропорційно – приблизно на 75%. Тобто ця субвценія передбачена тільки на І квартал 2020 року.

Коли "плюс" насправді – обман зору

Теоретично формула зрозуміла, але практично навіть обізнані чиновники, які відповідають на місцях за фінанси і бюджетні питання, не розуміють, як це буде відбуватися насправді. Вони усвідомлюють лише одне – дефіцит коштів на медицину доведеться "закривати" за допомогою місцевих бюджетів. Це при тому, що навіть тієї субвенції, що виділялася раніше, не вистачало на усі видатки. Наприклад, міський голова Кривого Рогу Юрій Вілкул зізнався, що у 2019 році довелося додатково виділити з міського бюджету на медицину 119 млн грн.

Теж саме стосується і освіти. Якщо глянути розміри субвенцій з держбюджету до місцевих бюджетів на цю галузь, то перша реакція позитивна. І містам, і ОТГ виділили більше освітньої субвенції – у середньому на 20-50 млн грн у містах, і 5-8 млн грн в громадах. Але радіти нема чому, якщо врахувати, що з 1 січня мінімальна зарплата в Україні зросла з 4173 грн до 4723 грн. І цієї надбавки вистачить якраз компенсувати індексацію зарплат. І то – не факт. І якщо для освіти цей запобіжних існує, то ситуацію у медичній сфері тільки погіршує.

Будь-яка нова система може дати збій, особливо в реаліях України. Чи будуть гроші справді "ходити за пацієнтами"? Чи будуть усі розрахунки в умовах бюджетного дефіциту відбуватися вчасно? Це питання поки без відповіді, як і те, як вплине корупційна складова на всі ці процеси, бо галузь медицини до цієї корупційної складової схильна. І медицина –надто чутлива до соціальних потрясінь галузь. Тому місцевій владі, особливо у рік місцевих виборів, доводиться враховувати усі ризики і перестраховуватися – перекидати гроші з інших статей видатків місцевих бюджетів. І відштовхуватися не від уявних цифр, а номінальних – тих, що закладені у бюджеті у вигляді медичної субвенції.

Великі міста перестраховуються

Цифри бюджету Дніпра – зайве тому підтвердження. Медична субвенція закладена у розмірі 200,047 млн грн, торік була 738,888 млн грн. Цього не вистачає навіть на заробітну плату в першому кварталі, на яку необхідно понад 245 млн грн. А загалом ще треба буде дофінансувати з місцевого бюджету 800 млн грн. 

За словами міського голови Дніпра Бориса Філатова, якщо великі міста ще можуть затягнути паски, то малим не позаздриш. "У Києві кажуть про завершення децентралізації, але ми додецентралізувалися до того, що на цей рік бюджет Дніпра був 15 млрд грн і бюджет розвитку 4,2 млрд. А на 2020 рік ми закладаємо 13 млрд грн і бюджет розвитку 3 млрд грн, – зазначив Філатов. – Я спілкувався з мерами маленьких міст, вони реально вішаються, бо не знають, де брати гроші. Але в нас нова ж влада? Значить, будемо "їсти" її разом".

Проблема і з освітньою субвенцією. У бюджеті на 2020 рік вона передбачена у розмірі 1,239 млрд грн, а у бюджеті 2019 року була 1,090 млрд грн. Проте, за словами заступника міського голови Дніпра Володимира Міллера, попередній уряд ухвалив дві постанови, які передбачають підвищення у 1,5 раза заробітної плати педагогічним працівникам. Тож не до жиру.

У Кривому Розі ситуація майже така сама. Медична субвенція торік складала 462,870 млн грн, на 2020 рік закладена – 124,483 млн грн. Освітня – 779, 076 млн грн і 876,431 млн грн відповідно.

"Грошей держава на медицину дає дуже мало. Ремонти – за наш рахунок, обладнання – за наш рахунок, заробітна плата медпрацівникам лікарень – за наш рахунок, – заявив міський голова Кривого Рогу Юрій Вілкул, коментуючи, чому у 2019 році з міського бюджету було додатково виділено на медицину, у тому числі заробітну плату, 119 млн грн. – А що вони мають з простягнутою рукою йти, на паперті стояти? Тому і виділяємо гроші. Що робити?"

Якщо взяти ще одне місто на Дніпропетровщині – Павлоград – то і там цифри не тішать. Медична субвенція скоротилася з 77,613 млн грн до 20,876 млн грн. Освітня збільшилася з 135,519 млн грн до 156,161 млн грн.

Багаті теж плачуть

Особливу увагу треба звернути на об'єднані територіальні громади. На Дніпропетровщині їх найбільше в Україні – 74. І живуть вони по-різному. Але навіть якщо взяти три найбагатші і найуспішніші ОТГ Дніпропетровщини, то ситуація з медичною субвенцією там теж показова.

У Слобожанській ОТГ поряд із Дніпром не дорахувалися 7 млн грн медичної субвенції. У 2019 році у бюджеті була цифра 9,685 млн грн, а от в ухваленому бюджеті на 2020 рік вже 2,692 млн грн.

Показники освітньої субвенції зросли з 23,961 млн грн до 28,733 млн грн.

У Вербківський ОТГ медична субвенція зменшилася у порівнянні з минулим роком з 5,141 млн грн до 1,383 млн грн. Освітня субвенція тут зросла на 3 мільйони – з 18,838 млн грн до 21,816 млн грн.

У Богданівській ОТГ замість 4,676 млн грн у 2019 році медична субвенція складе 1,258 млн грн. Освітня була 13,972 млн грн, а на 2020 рік передбачена у розмірі 16,187 млн грн.

Найчисельніші хапаються за голову

Найбільшою на Дніпропетровщині є Кам’янська ОТГ, про створення якої було оголошено на початку 2020 року. На території ОТГ мешкають майже 240 тис. людей. Там розташовані понад 30 лікарень та станція швидкої допомоги. У 2019 року в бюджеті була передбачена медична субвенці в розмірі 178,063 млн грн, а от на 2020 рік – 47, 994 млн грн.

З освітньою субвенцію краще – 287,96 млн грн у 2019 році і 326,877 млн грн передбачено у 2020 році.

До створення Кам’янської ОТГ, найчисельнішою на Дніпропетровщині була Марганецька ОТГ, населення якої складає майже 50 тис. людей. Наприкінці 2018 року до міста Марганець приєдналися 5 навколишніх сіл. У бюджеті 2019 року медична субвенція з дербюджету складала 35,718 млн грн. У бюджеті-2020 ця субвенція "схудла" до 9,849 млн грн.

Освітня була у 2019 році 54,12 млн грн, а на 2020 рік закладена о розмірі 62,64 млн грн

У Покровській ОТГ, де також живуть понад 40 тис. людей, ситуація майже така сама. У бюджеті 2019 році медична субвенція складала 35,031 млн грн, у бюджеті на 2020 рік передбачена у розмірі 8,882 млн грн.

Зросла освітня субвенція і тут – з 44,973 млн грн до 51,368 млн грн.

Якщо брати не багату і не бідно, не велику і не маленьку, то можна взяти Царичанську ОТГ. Там розмір медичної субвенції зменшився у порівнянні до минулого року з 10,174 млн грн до 2,721 млн грн. Розмір освітньої збільшився з 27,021 млн грн до 32,068 млн грн.

Цифри засвідчують, що у якщо нова система фінансування медицини дасть збій, йтиметься про мільярдну діру, закривати яку, як амбразуру, доведеться місцевій владі. Від чого мери і голови ОТГ явно не у захваті. А щодо освіти, то триває підтримання штанів, але ж не як не зростання соціальних стандартів педагогів.