Навіщо Дніпру півсотні нових амбулаторій, у яких нема кому працювати

Про це у інтерв'ю Depo.Дніпро розповів в.о. директора Департаменту охорони здоров'я населення Дніпропетровської міської ради Андрій Бабський.

- Андрей Анатольевич, в Днепре работает 72 амбулатории. Привычных всем педиатров, терапевтов и узких специалистов переучивают на семейных врачей. Оправдан ли такой подход?

- По рекомендациям ВОЗ, семейная медицина - это самое главное направление медобслуживания для стран с ограниченными ресурсами, финансами. Содержание вторички ( поликлиник, больниц, – Ред.) – очень дорогостоящая статья расходов как для государства, так и для самих граждан. Государство считает деньги и видит, что выгоднее предупреждать болезнь, чем ее лечить. Мы должны к этому стремиться.

- На сегодняшний день профессию семейного врача нельзя назвать престижной, в амбулаториях вакантными остаются 700 ставок… Как быть в такой ситуации?

- Другого пути, чем подготовка врачей учебными заведениями, перепрофилирование работающих специалистов, не существует. Для этого предполагается мотивация не только финансового плана, но и решение социальных нужд врачей. Например, предоставление в некоторых районах служебного жилья. Мы нарабатываем юридический пакет для того, чтобы повысить мотивационную составляющую для семейных врачей. Но многое осуществить невозможно.  Например, мы не можем оформлять бесплатные путевки для врачей в санатории.

- Все-таки, финансовая мотивация остается одной из главных. Сколько должны получать "семейники" за свой непростой труд?

- На сегодня средняя зарплата семейного врача составляет в среднем около 5 тыс. грн. Тут без местных надбавок не обойтись. В этом году муниципальная надбавка для семейных врачей была увеличена с 40% до 50%. Сейчас ищем пути, как еще повысить оплату труда медикам. Мы бы хотели – до 10 тысяч гривен.

- Недавно горсовет объявил о планах строительства еще 50 амбулаторий по городу. Есть ли в них необходимость, и кто будет там работать?

- У нас сейчас 72 амбулатории, а для такого города, как Днепр, с миллионом жителей, по стандартам, нужно 100 амбулаторий. Но поскольку большая часть горожан проживает в частном секторе, норму нагрузки на одну амбулаторию в 10 тысяч человек соблюдать очень трудно. Поэтому приходится снижать до 5 тысяч, чтобы амбулатория находилась в пешеходной доступности для пациента. Мы на карте видим, насколько амбулатории сегодня неравномерно распределены по городу.

- За чей счет будет финансироваться строительство амбулаторий?

- Проект с Мировым банком предполагает строительство 29 новых амбулаторий. Мы предлагаем именно возведение новых зданий, поскольку это экономически более целесообразно, чем реконструкция старых. Это будут типовые модульные конструкции.  Мы собираем предложения главврачей Центров первичной медико-санитарной помощи по месторасположению амбулаторий.

- Насколько реально воплощение этих планов?

- Сейчас мы находимся на стадии утверждения типовых проектов. В такой типовой амбулатории будут работать от 4 до 6 врачей. Сегодня у нас переходной период, когда на первичке есть узкие специалисты – и гинекологи, и хирурги. Но в мировой практике семейный врач – это специалист широкого профиля. Он знает семью, занимается и профилактикой. К этому нужно стремиться, мы в начале пути.  

- Все мы прекрасно знаем, насколько условия работы наших семейных врачей далеки от западных…

- Мы уже начали процесс введения электронной медицины. Предполагается полная компьютеризация первичной медицины за счет бюджета города. У каждого семейного врача появится планшет или компьютер со специальной программой.

Будет электронная запись и электронная очередь к врачу, ведение документации в электронном виде. На создание этой  программы будет объявлен конкурс, скорее всего, международный.

В проекте бюджета уже запланированы под это деньги. Также планируем заложить в бюджете средства на льготные медикаменты.

- Как в условиях, когда "первичка" принадлежит городу, а больницы и поликлиники управляются областью, достичь непрерывности предоставления медицинской услуги? Пациент ведь не виноват, что медучреждения разделили...

- На сегодняшний день семейная медицина – одно из самых главных направлений в оказании медицинских услуг населению. Сама идея верная, но ее воплощение было неправильным. Мы сейчас видим, как в бывших советских поликлиниках разместили по 3-4 амбулатории, а это – не доступная медицина, это профанация.  Многие страны прошли путь внедрения семейной медицины, на котором совершали ошибки. Наша задача – не повторять их, изучать опыт .