Как международные организации будут спасать украинскую медицину

Во время рабочей поездки в Днипро, и. о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун организовала встречу с журналистами и рассказала об основных "мишенях" реформирования, о принципах распределения бесплатных лекарств, а также о роли в этом международных организаций.

- Какие нововведения являются основными в реформировании, которое будет реализовывать ваша команда?
- В 2018 году мы перейдем на новую систему финансирования вторичного уровня, в то время, когда будет создана Национальная служба здравоохранения, государственное страхование, будут напрямую оплачиваться услуги для пациентов. Каждый пациент будет иметь право на первичную и экстренную помощь, и на те услуги, которые могут быть покрыты на вторичном уровне за государственный счет. Тогда будут решены многие из проблем: не будет ограничен доступ в медучреждения, несмотря на тот факт, где человек прописан. Государство будет направлять средства напрямую на ту больницу или врача, где пациент будет лечиться.

- Таким образом, если пропискане будет иметь значения, легче будет финансировать медицинскую помощь для переселенцев?
- В том числе – и это. Потому что сейчас область получает финансирование на тех переселенцев, которые зарегистрированы по состоянию на 1 января 2016 года.

- Какие лекарства пациенты смогут получать бесплатно на первичном уровне?
- Мы, с 1 апреля, начинаем программу реимбурсации (возмещения государством стоимости лекарств. – Ред.) для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вторым типом диабета и бронхиальной астмой. Пациенты приходят к своим врачам, получают рецепт, идут в аптеку и получают бесплатно лекарства. Если пациент желает получить более дорогой препарат, то должен доплатить всего лишь разницу стоимости дженерика (непатентованный лекарственный препарат, который является воспроизведением оригинального препарата. – Ред.).

- Чем такая система отличается от той, которая использовалась до этого?
- Практика, когда рецепты выписывались на торговые названия, продолжаться не будет. Биоэквивалентность произведенных в Украине дженериков должна соответствовать международными требованиями. Мы работаем с американским экспертным агентством FDA (U. S. Food and Drug Administration. – Ред.), чтобы доказать соответствующее качество медикаментов, и таким образом мы преодолеем недоверие к дженерикам.

- Как государством будет контролироваться процесс использования лекарств?
- Государство тратит на здравоохранение 68 млрд гривен. В прошлом году мы закупили лекарств на 3,9 млрд гривен. Куда идут эти средства – даже не можем сказать. Они где-то расходятся... Мы раздаем их на области, а области отвечают: "Нет лекарств...". Поэтому, мы должны следить за тем, что происходит с нашими средствами, с финансированием. Это будет возможно после введения государственного страхования, фиксации электронного состава лекарств, вакцин.

- Смогут ли новые подходы значительно улучшить систему здравоохранения?
- Очень трудно сломать эту систему. Все привыкли к тому, как было. Но мы чувствуем поддержку со стороны правительства. Изменения нужно начинать, несмотря на то, что эффект от некоторых реформ можно будет увидеть лишь через годы. Но, например, ситуацию с вакцинами, которых не было годами, удалось решить в экстренном порядке. Ранее Министерство здравоохранения проводило непрозрачные тендеры, не выходя на международный уровень. Так не должно быть. Мы создаем украинскую, независимую от министерства, организацию по закупке лекарств, которая будет обращаться к международным организациям.

- Какие еще пациенты могут рассчитывать на полностью бесплатные лекарства?
- Мы даем 100% покрытие для орфанных (редких) заболеваний. На лечение каждого из 2,5 тыс. детей с такими заболеваниями идет по 39 млн. На лечение больных ВИЧ-СПИД также идет 100% покрытие. На детскую онкологию идет 60% покрытие, остальные – согласно решения местной власти. На этот год мы можем покрыть средствами все неотложные состояния по сердечно-сосудистым заболеваниям. Привлекая международные организации, мы имеем возможность закупить около 11 тыс. стентов. Однако, плановые операции по стентированию не будут покрываться за бюджетный счет.

- Каким образом Минздрав борется с тем огромным количеством поддельных лекарственных препаратов, которые распространяются через аптечную сеть по всей Украине?
- Есть Гослекслужба. Но она не имеет права инициировать проверки, а только реагировать на жалобы и заявления граждан. Таким образом, в каждом отдельном случае выяснять, не контрабандные ли лекарства, или же некачественные. Мы сейчас работаем в Кабмине, чтобы Гослекслужба имела право проверять медикаменты без длительных процедур. Важно, чтобы гражданское общество взяло на себя полномочия и начало об этом говорить.

- В городе Днипре сложилась уникальная ситуация, тот случай когда медицинские учреждения вторичного уровня (городские больницы, поликлиники) находятся на балансе областного совета, однако фактически финансируются из городского бюджета. Какое видение Министерства по разрешению этой ситуации?
- Мы не имеем полномочий, чтобы вмешиваться на уровне города или области, чтобы приказывать им, как они должны распределять средства. Мы предоставляем рекомендации. Месные власти должны между собой договориться и согласовать эти вопросы, потому что данная инициатива не исходит от Киева. Это происходит здесь, на местах. Мы стараемся согласовать эти вопросы, но это очень трудно.